Ik verklaar hierbij dat ik geen klachten vertoon van COVID-19, zoals
- koorts of verhoging
- neusverkoudheid
- hoesten
- keelpijn
- benauwdheid of kortademigheid
- erge spierpijn
- plotseling minder ruiken of proeven
Ik verklaar tevens dat mijn huisgenoten geen koorts hebben of momenteel besmet zijn met het corona virus.
Als dit 24 uur voor mijn afspraak verandert, zal ik de huisartsenpraktijk hiervan op de hoogte stellen en mijn afspraak annuleren.